发布时间：2010-08-11 14:39:51 　点击：0

颅咽管瘤主要在鞍上-下丘脑之中线部位生长。此部位结构重要、复杂、深在，很难在直视下安全的全切除肿瘤。北京三博脑科医院，对15例颅咽管瘤患者行额底纵裂入路切除肿瘤，取得良好结果，报告如下。

一、颅咽管瘤临床资料：

男9例，女6例。年龄4-60年，平均年龄31.5岁。临床表现：视力下降8例(53.3%)，头痛5例(33.3%)，精神萎靡4例(26.7%)，多饮多尿2例(13.3%)。复发8例。其中，第一次术后复发4例，第二次术后复发3例，第三次复发1例。病程(术后复发者以再次出现症状计算)1个月-3年，平均9.9个月。

二、颅咽管瘤术前均行头颅MRI和CT扫描：

鞍上-下丘脑者7例，鞍上-三室前部者2例，1例长入三脑室内，鞍内-鞍上者2例，3例长至鞍背上斜坡向后达脑干。10例呈囊实结构，3例实性肿瘤，2例为囊性。

三、颅咽管瘤手术方法：

15例均行双额发际内冠状切口，单额开颅。额部骨瓣内侧达中线，下端达眉弓颅底。弧形剪开硬膜翻向中线，在显微镜下，由额底纵裂探入。从胼胝体膝部向下暴露终板、视交叉及前交通动脉。切开膨窿之终板，其下即为肿瘤组织。在直视下切除肿瘤组织。肿瘤长入鞍内者，必要时以气钻磨除鞍结节，彻底暴露切除鞍内之肿瘤。鞍结节磨除后，应用大块骨蜡将已开放之蝶窦予以封堵严密。切除肿瘤过程中应少用双极电凝。

四、颅咽管瘤手术结果

肿瘤切除情况主要依据术者术中所见和术后复查头颅MRI。15例术后出院前均行头颅MRI复查，均未显示肿瘤残留。7例术后视力恢复或好转，1例视力同术前。多饮多尿13例，血电解质紊乱12例，术后癫痫1例。1例脑脊液鼻漏，经平卧一周后消失。无明显精神异常。无手术死亡。